Es un estudio con Rayos X del esófago, estómago y duodeno, sí se extiende a todo el intestino delgado se denomina tránsito. Es necesario beber un líquido de bario para ver las estructuras digestivas con Rayos X.

¿Para qué sirve?

El EGD se realiza para valorar la forma y la función de las estructuras digestivas, y para detectar anomalías cómo úlceras, tumores, o inflamación. Los pacientes pueden presentar síntomas de:

Dificultad para tragar, molestias en el tórax, dolor abdominal, regurgitación del alimento, vómitos o sangre en las heces.

¿Cómo es la preparación que debo realizar?

No deberá comer ni beber las siete horas previas a la realización de la exploración. Si su estómago no está completamente vacío la exploración no será válida. Es conveniente que durante este período No fume, puede provocar el aumento de la secreción gástrica lo que reduciría la calidad de las Imágenes.

  ¿Cómo se realiza la prueba y qué duración tiene?

Antes de realizar la prueba deberá desnudarse, descalzarse y colocarse una bata desechable. Deberá Despojarse de joyas y objetos metálicos.

El médico radiólogo, con la colaboración de un técnico especialista o personal de enfermería, le Realiza la exploración, para ello deberá beber el bario según le indiquen y se le indicarán las Diferentes posiciones que debe adoptar sobre la mesa del equipo de radiología. Se ve el paso del Bario a lo largo del tubo digestivo, y simultáneamente se ven las imágenes en un monitor y se Obtienen las radiografías.

La exploración tiene una duración aproximada de 20 minutos; si se realiza tránsito intestinal se prolongará dos horas más, este es un tiempo aproximado que varía en cada paciente y está en Relación con la rapidez con que pase el bario por el intestino.

Una vez finalizada la prueba puede hacer un régimen normal de comidas. Es conveniente que Durante el día tome abundantes líquidos para eliminar más fácilmente el bario

Uso de prótesis dentales metálicas

La sialografía permite detectar alteraciones anatómicas localizadas en los conductos salivares y en sus ramificaciones producidas por múltiples causas como quistes, estenosis, fístulas, inflamación, infecciones, cuerpos extraños, traumatismos, etcétera en pacientes que presentan síntomas como dolor, inflamación, secreción hemática o purulenta y/o ausencia o excesiva secreción salivar de las glándulas salivares de mayor tamaño.

Permite localizar el lugar exacto de la alteración y en muchos casos decidir un posible tratamiento posterior.

El tiempo de tránsito intestinal hace referencia a la cantidad de tiempo que le toma a los alimentos para ir desde la boca hasta el ano.

Este artículo aborda el examen médico para determinar el tiempo de tránsito intestinal.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN.

A usted se le pide ingerir dos cápsulas de gelatina llenas de un tinte rojo carmesí u otro marcador de alimentos. Estas cápsulas especiales se toman con una comida.

Después de esto, usted observa las deposiciones y anota el tiempo que le toma al colorante aparecer por primera vez. Igualmente, será necesario que anote qué tanto tiempo le toma al color desaparecer de las heces.

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN.

Generalmente no se necesita una preparación; sin embargo, deben seguirse las instrucciones del médico respecto a una dieta u otros aspectos.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN.

Usted no sentirá las cápsulas moverse a través del aparato gastrointestinal.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

El examen ayuda a determinar el funcionamiento de los intestinos.

El médico puede solicitarle que registre los tiempos de tránsito intestinal a medida que introduce fibra en la dieta. La dieta afecta el tiempo de tránsito intestinal. Por ejemplo, si usted ingiere muchos alimentos ricos en fibra (granos integrales, verduras y frutas), tendrá un tiempo de tránsito más rápido y heces más pesadas y más voluminosas.

La Uretrocistografía es una exploración radiológica basada en el estudio del aparato urinario. Los

Órganos y vías que participan en la excreción y estudiamos son: riñones, uréteres, vejiga y uretra.

El paciente pasa a la sala en la cual se le realiza una radiografía de abdomen previa. Luego se realiza la higiene de los genitales con una solución antiséptica, y se introduce un catéter a través de la uretra hasta llegar a vejiga, se vacía ésta. A través de este catéter se empieza a rellenar de un medio de contraste y se realizan radiografías de la vía urinaria. El procedimiento es guiado a través de radioscopia. Cuando la vejiga Está llena y el paciente tiene ganas de orinar finaliza la introducción de contraste. Después el paciente Micciona  y se le practican radiografías durante la micción y una última al acabar de orinar.

La exploración dura, aproximadamente, 30 minutos, aunque puede ser frecuente que su duración se prolongue debido a que es imprescindible realizar radiografía durante la micción y requiere la colaboración del Paciente.

El objetivo de este estudio está indicado fundamentalmente para la evaluación de diferentes Alteraciones como la de descartar o confirmar el reflujo vesicoureteral origen frecuente de infección urinaria En el niño, además de diagnosticar otras posibles causas de infección urinaria, estenosis uretral, Malformaciones, etc.

Los riesgo frecuentes en este estudio es la existencia de una pequeña molestia pasajera durante laIntroducción de la sonda en la uretra. Puede tener ardor al orinar después del examen.

Técnica:

El procedimiento es totalmente seguro. Existe, sólo, una pequeña molestia pasajera durante la introducción de La sonda en la uretra. En muy raras ocasiones se producen espasmos pasajeros de la uretra. Estos espasmos Pueden hacer difícil la retirada de la sonda.

El algún caso excepcional, puede haber un pequeño sangrado por la irritación que provoca la sonda.

Igualmente puede producirse sangrado secundario a trauma de uretra durante o tras el sondaje.

Irradiación:

Es una técnica que utiliza radiaciones ionizantes por lo que, dada la gran sensibilidad y potencial de vida de la Población infantil, se realiza, sólo, cuando hay una indicación precisa. Como orientación cabe advertir que la Dosis recibida por el paciente con la práctica de una Cistografía (2.5 mSv) equivale a la de 125 radiografías de Tórax y es similar a lo que supondría 14 meses de radiación ambiente.

RIESGOS POCO FRECUENTES.

Reacción adversa al contraste:

La sustancia de contraste contiene yodo pero, dado que no se administra por vía venosa, la posibilidad de Reacción alérgica es mínima y, cuando la hay, suele ser leve.

RIESGOS EN FUNCIÓN DE LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE.

Conviene que comunique si se le ha realizado, previamente, estudios con contraste y ha habido alguna reacción o si hay Alergias conocidas a medicamentos u otras sustancias.

Puesto que, para introducir el contraste, se utiliza una sonda que puede llevar látex, debe indicar si es alérgico al mismo, ya que hay riesgo de reacción.

La uretrografía retrógrada y miccional requiere la inyección suave de un medio de contraste en la uretra mediante un adaptador especial, y la realización de radiografías durante la fase de llenado y durante la micción. Este estudio permite visualizar toda la uretra. Si no hay una obstrucción completa de la misma, el contraste pasa a través de la estrechez y delinea el área de estrechamiento y la uretra normal situada por encima.

EN QUÉ CONSISTE LA VENOGRAMA.

Un venograma es un examen por rayos X que involucra la inyección de material de contraste de rayos X (tinte) dentro de una vena para mostrar cómo la sangre fluye a través de las venas. Esto permite al médico determinar la condición de sus venas.

Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas. La toma de imágenes con rayos X supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y de uso más frecuente para producir imágenes médicas.

ALGUNOS USOS COMUNES DEL PROCEDIMIENTO.

Un venograma se usa comúnmente para:

• encontrar coágulos de sangre en las venas
• evaluar las venas varicosas antes de las cirugía
• encontrar una vena en buenas condiciones para usar en un procedimiento de desvío
• ayudar a un médico en colocar un aparato IV o médico, tal como un stent, en una vena
• guiar el tratamiento de las venas enfermas

FORMA EN QUE DEBO PREPARARME.

Con la excepción de los medicamentos, se le podría indicar que no beba ni ingiera nada por varias horas antes del procedimiento.

Es posible que le permitan tomar líquidos claros en el día de su procedimiento.

Debe informar a su médico sobre cualquier medicación que se encuentre tomando y si sufre de alergias, en especial al bario o a los medios de contraste ionizados. También informe a su médico sobre sus enfermedades recientes o cualquier otra condición médica.

Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo. Muchos exámenes por imágenes no se realizan durante el embarazo ya que la radiación puede ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se tomarán precauciones para minimizar la exposición del bebé a la radiación. Ver la página de Seguridad para obtener mayor información sobre el embarazo y los rayos X.

LA FORMA EN QUE SE VE EL EQUIPO.

El equipo generalmente utilizado para este examen consiste en una mesa radiográfica, un tubo de rayos X y un monitor similar a un televisor ubicado en la sala de exámenes o en un cuarto cercano. El fluoroscopio, que convierte los rayos X en imágenes de video, se utiliza para o guiar y monitorear el progreso del procedimiento. El video es producido por la máquina de rayos X y por un detector que está suspendido sobre la mesa en la que yace el paciente.

Otro equipo que puede utilizarse durante el procedimiento incluye la línea intravenosa (IV) y un equipo que controla los latidos cardíacos y la presión arterial.

DE QUÉ MANERA FUNCIONA EL PROCEDIMIENTO.

Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte del cuerpo a examinar, una máquina de rayos X genera una pequeña cantidad de radiación que atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen en película fotográfica o en detector especial.

Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados. Los huesos absorben gran parte de la radiación mientras que los tejidos blandos, como los músculos, la grasa y los órganos, permiten que más de los rayos X pasen a través de ellos. En consecuencia, los huesos aparecen blancos en los rayos X, mientras que los tejidos blandos se muestran en matices de gris y el aire aparece en negro.

Las venas no pueden verse en una radiografía, así que un tinte especial (llamado material de contraste) se inyecta en las venas para hacerlas visibles en la radiografía.

CÓMO SE REALIZA.

Este examen generalmente se realiza en pacientes ambulatorios.

Un venograma se realiza en el departamento de radiografías de un hospital.

Usted se acuesta sobre una mesa de rayos X. Si se va a mover la mesa durante el procedimiento, a usted se le asegurarán con correas de seguridad.

El medico insertará una aguja o un catéter en una vena para inyectar el agente de contraste. Donde se inserta dicha aguja depende del área del cuerpo donde se están evaluando las venas. A lo que el material de contraste fluye a través de las venas que se están examinando, se toman varios rayos X. Es posible que se le muevan a usted en diferentes posiciones para poder tomar fotografías de las venas en diferentes ángulos.

QUÉ EXPERIMENTARÉ DURANTE Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO.

Se le puede solicitar que se quite toda o parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el examen. También se le puede solicitar que se quite joyas, dentaduras removibles, lentes y cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imágenes de rayos X.

Sentirá un suave pinchazo cuando se inserte la aguja en la vena para colocar la línea intravenosa (IV) y cuando se inyecte el anestésico local.

A medida que el material de contraste circule por su organismo, es posible que tenga una sensación de calor.

Es posible que tenga un sabor metálico en la boca. El brazo o la pierna quizás tenga la sensación que se está perdiendo la sensación o «adormeciéndose.» Después de completar el examen, esta sensación desaparece.

Usted debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos X para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos X.

Al completar el examen, se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que se hayan obtenido todas las imágenes necesarias.

Una venograma lleva entre 30 y 90 minutos para realizarse. Se pasarán fluidos a través de su IV para quitar el material de contraste de sus venas. También se le darán instrucciones para tomar bastantes fluidos durante el próximo día. Después de quitar el catéter, se pondrá un vendaje en el sitio de la IV. Luego a usted se la observarán por cualquier señal de complicaciones, tal como sangradura desde el sitio de la inyección, infección o reacción alérgica.

QUIÉN INTERPRETA LOS RESULTADOS Y CÓMO LOS OBTENGO.

Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico remitente o de atención primaria, quien compartirá con usted los resultados.

Podría ser necesario llevar a cabo algunos exámenes de seguimiento, y su doctor le explicará la razón por la cual se necesita otro examen. Algunas veces se realiza un examen de seguimiento porque un descubrimiento sospechoso o cuestionable necesita clarificación con vistas adicionales o con una técnica de toma de imágenes especial. Un examen de seguimiento puede ser necesario para que cualquier cambio en una anormalidad conocida pueda ser monitoreado a lo largo del tiempo. Los exámenes de seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento está funcionando, o si una anormalidad es estable a lo largo del tiempo.

CUÁLES SON LOS RIESGOS.

• Existe un muy bajo riesgo de reacción alérgica si se inyecta material de contraste.

Muy raramente, un venograma puede causar una trombosis de vena profunda.

Cualquier procedimiento que implique la colocación de un catéter en un vaso sanguíneo conlleva ciertos riesgos. Los mismos incluyen daño al vaso sanguíneo, hematoma o sangradura en el sitio donde se coloca la aguja, e infección.

Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la exposición a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.

Puesto que los niños son más sensibles a la exposición de radiación que los adultos, el equipo y los procedimientos serán vigilados para entregar la dosis más baja posible a los pacientes jóvenes.

SOBRE LA MINIMIZACIÓN DE LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN.

Se debe tener especial cuidado durante los exámenes de rayos X en utilizar la mínima dosis posible de radiación y a la vez generar las mejores imágenes para la evaluación. Las organizaciones nacionales e internacionales de protección de la radiología revisan y actualizan constantemente las normas técnicas utilizadas por los profesionales en radiología.

Los sistemas modernos de rayos X tienen haces de rayos X muy controlados y métodos de control de filtración para minimizar la desviación (dispersión) de la radiación. Esto garantiza que aquellas partes del cuerpo de las que no se toman imágenes reciban la mínima exposición posible a la radiación.

CUÁLES SON LAS LIMITACIONES DE LA VENOGRAMA.

Los resultados de un venograma pueden ser alterados o afectados si usted no puede quedarse sentado sin moverse durante el procedimiento puesto que eso afectará la manera en que el material de contraste se mueve a través de sus venas.

Constituyen la tercera localización metastásica en orden de frecuencia tras el pulmón y el hígado. La incidencia de metástasis óseas es muy alta en la actualidad ya que más del 80% de tumores de gran incidencia como son los de mama, próstata y pulmón, desarrollarán metástasis óseas a lo largo de su evolución. Cuando aparecen, tienen muy mal pronóstico aunque rara vez constituyen la causa de la muerte de los pacientes diseminados. Lo que sí producen son síntomas importantes que deterioran su calidad de vida.Las localizaciones más frecuentes de metástasis óseas son: columna vertebral, costillas, pelvis y fémur y la irradiación externa es el tratamiento de elección en la paliación del dolor secundario a estas metástasis, consiguiendo alivio de forma rápida y eficaz.

Las metástasis óseas pueden producir distintos cuadros clínicos: hipercalcemia, fracturas patológicas, compresión medular, etc., aunque es el dolor persistente y progresivo, el síntoma que aparece con más frecuencia. Se caracteriza por ser un dolor que se localiza en el área afecta, aumenta con el movimiento y es de predominio nocturno. Aproximadamente la tercera parte de los pacientes presentan un dolor de gran intensidad.

Este dolor está relacionado con múltiples causas: la mayor actividad de los osteoclastos aumenta la resorción ósea disminuyendo la densidad y produciendo destrucción ósea, compromiso vascular, infiltración del periostio, y atrapamiento de las terminaciones nerviosas. También están implicadas alteraciones bioquímicas como la liberación de citoquinas que producen aumento del dolor y asociación de contracturas musculares.

La valoración del dolor de forma objetiva es difícil. En la práctica clínica se utilizan escalas numéricas, siendo la más utilizada la escala visual analógica (EVA) que valora el dolor del paciente de 0 a 10, siendo el 0 la ausencia de dolor y 10 el dolor insoportable.

El 10-20 % de los pacientes con metástasis óseas sufrirán fracturas patológicas que se producen sobre todo en los huesos largos y están en relación con la gravedad de la osteolisis. Los huesos fracturados precisan la asociación de fijación quirúrgica y/o medidas ortopédicas adecuadas con la finalidad de disminuir la carga que soportan. En estos casos se debe tener en cuenta la esperanza de vida del paciente (que debe superar las seis semanas) y su situación clínica, ya que la edad y la patología asociada pueden impedir el tratamiento quirúrgico. La radioterapia exclusiva difícilmente puede controlar el dolor asociado a la fractura. Debe asociarse a la cirugía para prevenir la progresión del tumor siempre que sea posible.

Las complicaciones de las metástasis óseas son graves produciendo una alta morbilidad. El dolor y las fracturas patológicas asociadas a las lesiones óseas precisan de un tratamiento multidisciplinario de los servicios implicados: Unidades de Cuidados Paliativos, Cirugía, Oncología Radioterápica y Oncología Médica.

En la paliación de las metástasis óseas intervienen múltiples armas terapéuticas: fármacos analgésicos y antiinflamatorios, quimioterapia, hormonoterapia, bifosfonatos, cirugía (tanto invasiva como ortopédica), isótopos radiactivos y radioterapia externa.

Los fármacos analgésicos, asociados o no a tratamiento antidepresivo o ansiolítico, son el pilar más importante para el manejo del dolor. Se utilizan siguiendo las recomendaciones de la OMS. La infusión intravenosa de isótopos radiactivos como el estroncio, obtiene un 70% der respuestas. Los bifosfonatos como el clodronato y el pamidronato aumentan el calcio en el hueso (inhiben los osteoclastos por inducción apostólica de los mismos) y también tienen una acción preventiva. Su aplicación es cada 21 días, no produciendo toxicidad importante y pudiendo administrarse con otro tratamiento adyuvante. Durante la evolución del paciente hay que tener en cuenta la posibilidad de cirugía como colocación de catéteres epidurales, cordectomías, inmovilización de fracturas, prótesis, etc.

La radioterapia obtiene un importante efecto analgésico. Su mecanismo de acción se relaciona con la destrucción de las células tumorales de forma rápida, por lo que al reducirse la masa tumoral el dolor mejora desde las primeras fracciones, y con la liberación de sustancias químicas y factores inmunológicos como las prostaglandinas. Sólo las lesiones óseas sintomáticas son subsidiarias de irradiación. Únicamente deben tratarse las lesiones óseas asintomáticas que estén situadas en huesos que soporten carga importante y que por tanto presenten riesgo de fractura

La radioterapia externa o convencional puede ser administrada sobre volúmenes localizados o en grandes campos de irradiación cuando las metástasis están diseminadas.

En el primer caso, es necesario elegir pautas de tratamiento que aumenten la dosis por fracción, con lo que se consigue mayor efectividad y rapidez en el control del dolor. Las dosis habitualmente utilizadas son 5 fracciones de 400 cGy o 10 de 300 cGy. Si el volumen es pequeño, y sobre todo en huesos largos, una dosis única de 8 Gy produce similares resultados a los obtenidos con los fraccionamientos anteriores.

Con las técnicas habituales empleadas se alivia sustancialmente el dolor en más del 70% de los casos con una duración media de tres meses. Esta mejoría clínica no necesariamente lleva asociada una mejora de la imagen radio diagnóstica. En los estudios diagnósticos realizados posteriormente las imágenes metastásicas pueden permanecer estables.

Cuando se trata de localizaciones óseas múltiples sintomáticas que no se pueden controlar con un tratamiento local o cuando éste no ha sido efectivo y la esperanza de vida del paciente es corta, se puede utilizar la técnica de irradiación hemicorporal (también denominada «half-body»)