La terapia de yodo radioactivo I-131 (también llamado Radio yodo I-131) es un tratamiento para la actividad excesiva de la glándula tiroides, una afección denominada hipertiroidismo. El hipertiroidismo puede ser causado por la enfermedad de Graves, en la cual toda la glándula tiroides trabaja en exceso, o por nódulos dentro de la glándula que producen localmente una cantidad excesiva de la hormona tiroidea.

La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como así también las respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones terapéuticas.

La tiroides es una glándula ubicada en el cuello que produce dos hormonas que regulan todos los aspectos del metabolismo corporal, el proceso químico de convertir alimento en energía.

Cuando la glándula tiroides es muy activa produce mucha cantidad de estas hormonas, acelerando el metabolismo.

El yodo radioactivo (I-131), un isótopo del yodo que emite radiación, se usa con fines médicos. Cuando se traga una pequeña dosis de I-131, el mismo es absorbido hacia el torrente sanguíneo en el tracto gastrointestinal (GI) y es concentrado desde la sangre por la glándula tiroides, donde comienza a destruir las células de la glándula.

El yodo radioactivo I-131 puede ser utilizado también para tratar el cáncer de tiroides.

Otro examen que controla la reaparición o expansión del cáncer se llama rastreo corporal total, o RCT. En este examen, se le dará a tomar una pastilla o una bebida con una pequeña cantidad de yodo radiactivo, llamado I131(Yodo ciento treinta y uno). Luego, se lo ubicará debajo de una gran cámara que toma una imagen centello grafica (rastreo) de su cuerpo. Si alguna célula tiroidea está presente, aparecerá como una pequeña mancha en la película centello gráfica.

¿Tendrá este examen algún impacto en mi vida?
En la modalidad habitual para examinar la reaparición o expansión del cáncer de tiroides (especialmente si tenían un RCT), se debe suspender la medicación tiroidea por un lapso de 2 a 6 semanas, antes del examen, lo que permite al cuerpo producir suficiente TSH y que el estudio sea más preciso. Los pacientes evaluados de esta manera deben padecer un estado de hipotiroidismo severo. Es más, aún luego del examen y de haber retomado la medicación tiroidea, muchas personas continúan sintiéndose hipotiroideas hasta que el nivel de hormona tiroidea en su torrente sanguíneo vuelve a la normalidad. Algunas personas sienten los síntomas de hipotiroidismo hasta por un lapso de 10 a 12 semanas. Como mencionamos previamente, la mayor parte de los pacientes tiroidectomizados comienzan a tomar hormona tiroidea después de la cirugía. Esta reemplaza a la hormona que la glándula antes producía. El tomar hormona tiroidea le evita experimentar el hipotiroidismo, que puede provocar una variedad de síntomas. Los síntomas de hipotiroidismo varían de paciente a paciente. Por lo tanto existen pacientes que luego de la suspensión de la terapia de reemplazo hormonal tiroidea perciben muy pocos síntomas y otros que no pueden tolerar esta situación.

Hipotiroidismo: El hipotiroidismo es la patología más frecuente de la glándula tiroides. En la mayoría de los casos es provocado por alteraciones que afectan a la propia glándula tiroides (hipotiroidismo primario), o bien, luego de la suspensión de la terapia de reemplazo hormonal (levotiroxina) para el seguimiento del carcinoma tiroideo luego de la cirugía.

Los signos y síntomas más frecuentes de hipotiroidismo incluyen: piel fría, seca, áspera y rugosa, frecuentemente con aparición de un color amarillento debido a la acumulación de carotenos, debilidad, letargo, somnolencia, hinchazón de los párpados, intolerancia al frío, disminución de la memoria, constipación, aumento de peso, caída del cabello, disfonía, nerviosismo, alteraciones en los ciclos menstruales y palpitaciones.

Qué es una gammagrafía vesical o cistografía nuclear?
Es un examen que se hace para determinar si existe reflujo desde la vejiga hacia los uréteres, lo cual se
conoce como reflujo vesicoureteral.
El uréter es el tubo que conecta el riñón con la vejiga.
Reflujo significa que la orina, que ya está en la vejiga, se devuelve nuevamente al uréter y,
posiblemente, al riñón.
Si no se trata, puede producir daño en los riñones.
¿Cómo se toman las imágenes de una gammagrafía vesical?
El técnico de medicina nuclear (una persona entrenada para tomar estas imágenes especiales) los llevará
a usted y a su niño a la sala de examen.
Su niño debe ponerse una de las batas del hospital.
Su niño se acostará en una mesa especial, con un cinturón de seguridad a nivel de las caderas. La
cámara de medicina nuclear está por debajo de la mesa y se acerca al niño, pero no lo toca.
El técnico limpiará el área genital del niño (sus partes privadas) con un jabón desinfectante especial.
Por la uretra se inserta una sonda (tubo plástico delgado y suave) hasta la vejiga. Esto puede
producir una sensación de presión o de necesidad de orinar, pero si el niño respira hondo, se relaja y
permanece quieto, se va a sentir mucho más cómodo. Una vez que el tubo esté en la vejiga,
probablemente el niño ya no lo va a sentir, ni tampoco cuando lo estén retirando.
El técnico le conectará al catéter una bolsa con solución salina (agua estéril con sal). Esta contiene
una pequeña cantidad de un isotopo radioactivo (una pequeña cantidad de un líquido radioactivo)
que le permitirá al médico ver la vejiga con mayor claridad.

– La solución salina y el isotopo radioactivo se usan para llenar la vejiga del niño por medio del
catéter.

– El líquido de la vejiga drena de regreso a la bolsa de la solución salina.

– La vejiga se puede llenar nuevamente con la solución salina y el isótopo radioactivo.
– A medida que su niño vacía su vejiga en un recipiente, generalmente también se expulsa el
catéter.- Si su niño no puede vaciar la vejiga, el técnico le puede ayudar, poniendo agua tibia sobre la piel.

Durante este proceso de llenado y drenaje se toman imágenes de la vejiga de su niño.
Su niño tiene que permanecer acostado, muy quieto, durante el examen.
El examen se puede demorar una hora o más, pero puede tomar aún más tiempo, según las
necesidades del niño. Mientras se hace el examen, su niño puede ver televisión; también tenemos
videos y CD’s.
Nota: Usted puede permanecer con su niño durante el examen. En la sala de examen no se permiten
hermanos, hermanas ni madres embarazadas.

¿Necesita mi niño alguna preparación para el examen?
No se necesita ninguna preparación, y no permita que su niño orine antes del examen.

¿Quién hace el examen?
El técnico inserta la sonda, llena la vejiga con el isótopo radioactivo y toma las imágenes.
¿Quién mira las imágenes?
Un radiólogo pediatra, médico especializado en radiología de niños, mira todas las imágenes, le envía un
informe al médico de su niño y posiblemente también hable con él.
¿Existen algunos riesgos?
En general, la radiación es un riesgo. Sin embargo, la cantidad de radiación que se utiliza es la
mínima necesaria para obtener las mejores placas.
La cantidad que se emplea de isótopo radioactivo es tan pequeña, que no representa un gran riesgo.
Su dosis se calcula con base en el tamaño y peso del niño.
¿Qué pasará después del examen?
El técnico le dará instrucciones especiales y le dirá cuando se puede ir su niño. Haga que su niño tome
bastante líquido hasta que se acueste hoy en la noche. Esto ayuda a eliminar el isotopo radioactivo de su
cuerpo.
¿Cuándo puedo conocer los resultados?
El radiólogo revisará las imágenes y le enviará un informe al médico de su niño.
Si hay algún problema severo que requiera tratamiento, el médico de su niño será notificado antes de
que usted abandone el departamento de radiología.
En uno a dos días hábiles, el médico de su niño le contactará para darle los resultados del examen.
Si después de tres días hábiles usted no sabe los resultados, llame al médico de su niño.
¿Cómo puedo ayudar a mi niño?
Hay estudios que demuestran que los niños aceptan mejor los procedimientos médicos cuando se les
prepara con suficiente anticipación; y que los padres pueden ayudar mejor a sus niños, cuando ellos
mismos también están mejor preparados.
Bebés
Aunque usted no le puede explicar el examen al bebé, usted sí puede ayudarle a sentirse más seguro si:
Le trae su cobija, juguete o chupete favoritos.
Consuela al niño con su presencia y su voz.
Le trae un biberón con jugo o fórmula para dárselo después de terminado el examen.

Una gammagrafía renal es un procedimiento radiológico especializado que se usa para evaluar la función y la estructura de los riñones, así como también la perfusión (flujo sanguíneo) al tejido renal.

Una gammagrafía renal es un tipo de procedimiento de radiología nuclear. Esto significa que durante el procedimiento se utiliza una pequeña cantidad de sustancia radiactiva para ayudar en el examen de los riñones. El tejido normal del riñón absorbe la sustancia radiactiva, llamada radionúclido (radiofármaco o trazador radiactivo).

El radionúclido utilizado en gammagrafías renales por lo general es una forma de tecnecio o yodo. El radionúclido específico utilizado en una gammagrafía renal depende del tipo de información que se necesita. Una vez que es absorbido por el tejido renal, el radionúclido emite un tipo de radiación, llamado radiación gamma. El escáner detecta la radiación gamma y procesa la información en una imagen de los riñones.

Al evaluar el comportamiento del radionúclido en el cuerpo durante una gammagrafía, el médico puede evaluar y diagnosticar diversos trastornos, como tumores, abscesos, hematomas, agrandamiento de los órganos o quistes. La gammagrafía también puede utilizarse para evaluar el funcionamiento de los órganos y la circulación de la sangre.

Las áreas en las que el radionúclido se concentra en mayor cantidad se denominan “zonas calientes”. Las áreas que no absorben el radionúclido y que aparecen con menor brillo en la imagen se denominan “zonas frías”.

Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas renales incluyen radiografías de abdomen, radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga, tomografía computarizada de los riñones, ultrasonido renal, piel grama intravenoso , cistografía, cistometría, cistoscopia, angiograma renal, uroflujometría, venograma renal o biopsia renal. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

¿CÓMO FUNCIONAN LOS RIÑONES?

Los riñones y el aparato urinario mantienen los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua, en equilibrio y eliminan un tipo de desecho de la sangre llamado urea. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho en el intestino y en la sangre.

Los dos riñones, un par de órganos de color marrón morado, se encuentran debajo de las costillas hacia el centro de la espalda, Su función es:

Eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina

Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre

Producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formación de glóbulos rojos

Regular la presión arterial

Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de unas unidades de filtración diminutas llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamada glomérulos, y de un pequeño tubo llamado túbulo renal.

La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y al bajar por los túbulos renales.

RAZONES PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO.

Existen varios tipos de gammagrafías renales que se usan para evaluar los riñones. Se pueden realizar uno o más tipos diferentes de gammagrafías durante un solo procedimiento, según el tipo de información que se necesite para diagnosticar la afección del riñón. Una exploración renal es particularmente útil cuando un paciente tiene una sensibilidad conocida a medios de contraste o insuficiencia renal subyacente.

Para evaluar la perfusión al tejido renal, se puede realizar una gammagrafía del flujo sanguíneo renal. Este tipo de gammagrafía puede mostrar las disminuciones del flujo sanguíneo en los riñones debido a una obstrucción o un estrechamiento de los vasos sanguíneos a los riñones. Una gammagrafía del flujo sanguíneo renal también se puede utilizar para evaluar hipertensión vasculorenal (presión arterial alta en los vasos sanguíneos de los riñones), rechazo de un riñón trasplantado o la presencia de carcinoma de células renales (cáncer de riñón).

Se puede utilizar una gammagrafía renal estructural para examinar la estructura de los riñones. Las condiciones que pueden afectar el tamaño y/o la forma de los riñones incluyen tumores, quistes, abscesos y trastornos congénitos. Este tipo de gammagrafía también se puede utilizar para detectar el rechazo de un riñón trasplantado.

La función de los riñones se puede evaluar mediante una gammagrafía renal funcional (renograma). Esta gammagrafía mide el tiempo necesario para absorber y/o excretar el radionúclido. Se puede repetir periódicamente una gammagrafía renal funcional para evaluar la respuesta de los riñones al tratamiento.

Una de las causas principales de los problemas renales es la hipertensión vasculorenal. También se puede realizar una gammagrafía renal para detectar hipertensión, así como también la causa de este trastorno. También se puede utilizar una gammagrafía renal para detectar hipertensión con el fin de evaluar la posible respuesta de la presión arterial renal a tratamientos tales como medicamentos, cirugía o procedimientos vasculares como la angioplastia.

La obstrucción de una o más porciones de las vías urinarias puede causar problemas renales. Se puede realizar una gammagrafía renal para evaluar la presencia y ubicación de una obstrucción.

Su médico puede recomendarle una gammagrafía renal por otros motivos.

RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO.

La cantidad de radionúclido inyectado en la vena para el procedimiento es bastante pequeña, por lo que no hay necesidad de tomar precauciones contra la exposición radiactiva. La mayor parte de la radiación se ha ido del cuerpo dentro de las 24 horas. La inyección del radionúclido puede causar una ligera molestia. Las reacciones alérgicas al radionúclido son poco frecuentes, pero pueden ocurrir.

Para algunos pacientes, el hecho de estar acostados sobre la mesa de exploración durante todo el procedimiento puede causar cierta molestia o dolor.

Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a los medicamentos, colorantes de contraste, a los mariscos o al látex deben informárselo a su médico.

Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico debido al riesgo de lesionar al feto con una exploración del riñón. Si está lactando o amamantando, debe avisarle al médico debido al riesgo de contaminar la leche materna con el radionúclido.

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Asegúrese de consultar todas sus dudas con el médico antes del procedimiento.

Algunos factores o estados pueden interferir con la precisión de una gammagrafía renal. Estos factores incluyen, entre otros, los siguientes:

Presencia de un radionúclido en el cuerpo por un procedimiento de medicina nuclear previo dentro de un determinado período

Bario remanente en el tubo digestivo debido a un procedimiento reciente con bario

Medicamentos como diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (píldoras para la presión arterial/corazón) y beta bloqueadores (píldoras para la presión arterial/corazón), que pueden afectar los resultados de una gammagrafía renal funcional

Un procedimiento de pielograma intravenoso realizado dentro de las 24 horas de una gammagrafía renal puede afectar la función renal

ANTES DEL PROCEDIMIENTO.

El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.

Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

En general, no se requiere preparación previa, como el ayuno o la sedación, antes de una gammagrafía renal.

Es posible que se le pida que beba varios vasos de agua antes del procedimiento.

Informe al radiólogo o al tecnólogo si es alérgico o sensible a medicamentos, colorantes de contraste o yodo.

Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.

Si toma medicamentos para la presión arterial alta, su médico puede pedirle que los interrumpa durante un tiempo antes del procedimiento.

En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

DURANTE EL PROCEDIMIENTO.

La gammagrafía renal puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado de salud y de las prácticas de su médico.

Por lo general, una gammagrafía renal sigue este proceso:

1.Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

2.Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga.

3.Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano para inyectar el radionúclido.

4.Le inyectarán el radionúclido en la vena. Se dejará que el radionúclido se concentre en el tejido renal durante un tiempo breve.

5.Pueden pedirle que se acueste o que se siente derecho en la mesa de exploración. Deberá permanecer inmóvil durante el procedimiento, ya que cualquier movimiento puede afectar la calidad del estudio. Para una gammagrafía renal estructural deberá permanecer acostado e inmóvil durante todo el procedimiento.

6.El escáner se colocará sobre la zona renal para poder detectar los rayos gamma emitidos por el radionúclido en el tejido renal.

7.Según el tipo de gammagrafía que se realice, puede recibir un diurético o un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de la angiotensina) durante el procedimiento.

8.Cuando se haya completado el estudio, se quitará la vía intravenosa.

Aunque la gammagrafía renal en sí misma no causa dolor, tener que permanecer inmóvil durante todo el procedimiento podría producir cierta molestia o dolor, particularmente en el caso de tener una reciente lesión o procedimiento invasivo como una cirugía. El tecnólogo empleará todas las medidas posibles para que usted no sienta molestias, y finalizará el procedimiento cuanto antes para minimizar cualquier incomodidad o dolor.

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO.

Debe moverse lentamente cuando se levante de la mesa de exploración, para evitar mareos o aturdimiento por haber estado acostado durante todo el procedimiento.

Se le indicará que beba abundante líquido y que vacíe la vejiga con frecuencia durante 24 horas, aproximadamente, después del procedimiento, para ayudar a eliminar el radionúclido restante del cuerpo.

Se controlará el lugar de la vía IV para detectar cualquier signo de enrojecimiento o hinchazón. Si siente dolor u observa enrojecimiento y/o hinchazón en el lugar de la vía IV al volver a su casa luego del procedimiento, debe informar al médico, ya que esto podría ser un indicio de infección u otro tipo de reacción.

Puede reanudar su dieta y actividades normales, a menos que el médico le indique lo contrario. Es posible que el médico le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específic

La gammagrafía: de reflujo gastroesofágico es un estudio funcional consistente en realizar,tras el marcaje y administración al paciente de alimentos sólidos y/o líquidos con 99mTc, un seguimiento mediante la adquisición de secuencias de imágenes. El análisis y procesado de las mismas nos permitirá detectar focos de actividad del radiofármaco a nivel de esófago,confirmando la existencia de reflujo. Es, por tanto, una exploración que revela en TIEMPO REAL la existencia de reflujo gastroesofágico. Además de tratarse de un estudio de fácil realización, es poco invasivo e implica escasa radiación para el paciente, por lo que es frecuentemente empleado ante la sospecha de reflujo gastroesofágico en niños.

Para el estudio del reflujo y sus efectos existen pruebas como la manometría, que valora los tonos esfinterianos y la contracción esofágica. La pHmetría permite controlar el nivel de acidez, y por tanto sirve para controlar la eficacia de los mecanismos antirreflujo. Las técnicas de imagen anatómica como la radiología con contraste baritado o la endoscopia con biopsia permiten estudiar la integridad de la pared esofágica.

El esófago, situado entre la faringe y el estómago, desempeña diversas funciones, como transportar los alimentos recién deglutidos, aclarar sustancias ácidas refluyentes desde la cavidad gásrica o la prevención de la aspiración traqueobronquial (paso de contenido digestivo al árbol respiratorio).

El esfínter esofágico inferior, frontera con el estómago. incrementa su tono tras el paso del bolo alimenticio. La misma función protectora es realizada por hormonas como las prostaglandinas, la presión intraabdominal y la pinza diafragmática. Todos estos factores consituyen los llamados mecanismos antirreflujo. Cuando estos fallan, da lugar a un cuadro clínico que denominamos reflujo gastroesofágico.

El Reflujo gastroesofágico :se define como el paso de contenido gástrico hacia el esófago, situación que, de producirse con frecuencia, provoca síntomas como ardor, malestar, dificultad para la deglución, náuseas, vómitos o paso de material digestivo a los bronquios y pulmones, con el consiguiente riesgo de infección respiratoria.

Otros trastornos del esófago afectan principalmente a la motilidad de la pared. Ésta se ve reducida o neutralizada en patologías como la acalasia o la esclerodermia, o aumentada en el espasmo esofágico difuso o el esófago en cascanueces.

Es un procedimiento que consiste en un par de gammagrafías. Estos exámenes utilizan material radiactivo inhalado e inyectado (radioisótopos) para medir la respiración (ventilación) y la circulación (perfusión) en todas las áreas de los pulmones.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Una gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión se trata en realidad de 2 exámenes que se pueden realizar por separado o juntos.

Durante la gammagrafía de perfusión, el médico inyecta albúmina radiactiva en una vena. A uno lo ubican en una mesa móvil que está bajo el brazo del escáner. La máquina rastrea los pulmones a medida que la sangre fluye a través de ellos con el fin de encontrar la ubicación de las partículas radiactivas.

Durante la gammagrafía de ventilación, uno inhala gas radiactivo a través de una máscara, mientras está sentado o acostado en una mesa bajo el brazo del escáner.

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN

No es necesario dejar de comer (ayunar), hacer dietas especiales ni tomar medicamentos antes del examen.

Generalmente, se toma una radiografía de tórax antes o después de la gammagrafía de ventilación/perfusión.

Uno debe firmar una autorización y usar ropa hospitalaria o ropa cómoda que no tenga sujetadores metálicos.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

La mesa puede sentirse dura o fría. Uno puede sentir una punzada aguda mientras le inyectan el material en la vena para la parte de perfusión del examen.

La máscara utilizada durante la gammagrafía de ventilación puede hacerlo sentir a uno nervioso por estar en un espacio pequeño (claustrofobia). Uno tiene que permanecer acostado e inmóvil durante el procedimiento.

La inyección del radioisótopo generalmente no causa ninguna molestia.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN.

La gammagrafía de ventilación se utiliza para ver qué tan bien se desplaza el flujo de aire y sangre a través de los pulmones. La gammagrafía de perfusión mide el riego sanguíneo a través de los pulmones.

Una gammagrafía de ventilación y perfusión se realiza con mayor frecuencia para detectar un émbolo pulmonar(coágulo de sangre en los pulmones). Igualmente, se utiliza para:

Detectar circulación anormal (derivaciones) en los vasos sanguíneos de los pulmones (vasos pulmonares).Evaluar la función pulmonar en personas que padecen una enfermedad pulmonar avanzada, como POC.E

VALORES NORMALES

El médico debe tomar una gammagrafía de ventilación y perfusión y luego evaluarla con una radiografía del tórax. Todas las partes de ambos pulmones deben absorber el radioisótopo de manera uniforme.

En una gammagrafía ósea de tres fases se toman imágenes inmediatamente después de la inyección,cuatro horas después de la inyección y 24 horas después de la inyección, de acuerdo con el centro médico de la Universidad de Tennessee.

¿POR QUÉ HACER UNA GAMMAGRAFÍA ÓSEA DE TRES FASES?

Una gammagrafía ósea de tres fases se hace si tu doctor sospecha que tienes osteomielitis, una inflamación ósea causada por bacterias o virus.

CONSIDERACIONES PARA CADA GAMMAGRAFÍA, DEBES YACER SIN MOVERTE DURANTE UNOS 20 MINUTOS

Es un examen imagenológico que muestra áreas de aumento o disminución del recambio ( metabolismo) óseo.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Una gammagrafía ósea implica inyectar un material radiactivo (marcador) dentro de una vena. La sustancia viaja a través de la sangre hasta los huesos y órganos. A medida que ésta va desapareciendo, emite un poco de radiación, la cual es detectada por una cámara que lentamente rastrea el cuerpo. La cámara toma imágenes de cuánta cantidad de marcador radiactivo se acumula en los huesos.

Si una gammagrafía ósea se lleva a cabo para ver si usted tiene una infección en el hueso, las imágenes se tomarán poco después de la inyección del material radiactivo y de nuevo de 3 a 4 horas después, cuando se ha acumulado en los huesos. Esto se denomina gammagrafía ósea trifásica.

Para evaluar la enfermedad ósea metastásica, las imágenes se toman únicamente después de 3 a 4 horas de espera.

La parte del rastreo del examen durará aproximadamente una hora. La cámara del escáner se puede mover por encima y a su alrededor, y puede ser necesario que usted cambie de posiciones.

Probablemente se le solicitará beber agua adicional después de recibir el marcador radiactivo para evitar que el material se le acumule en la vejiga.

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN

Usted debe quitarse las joyas o cualquier otro objeto de metal y es posible que le soliciten que se ponga una bata hospitalaria.

Coméntele al médico si usted está o puede estar en embarazo.

No tome ningún medicamento que contenga bismuto, como Pepto-Bismol, durante cuatro días antes del examen.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

Se presenta un poco de dolor cuando se introduce la aguja, mas no así durante el examen. Usted debe permanecer quieto durante el procedimiento y el técnico le dará instrucciones sobre cuándo cambiar de posición.

Se puede experimentar algo de molestia debido al hecho de tener que permanecer inmóvil por un período de tiempo prolongado.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Una Gammagrafía ósea se usa para:

• Diagnosticar un tumor o cáncer de hueso
• Determinar si un cáncer que empezó en otra parte en su cuerpo se ha propagado a los huesos; los cánceres comunes que se propagan a los huesos abarcan el de mama, pulmón, próstata, tiroides y riñón
• Diagnosticar una fractura, cuando no puede verse en una radiografía regular (en su mayor parte fracturas de cadera, fracturas por sobrecarga en los pies o las piernas o fracturas de la columna vertebral)
• Diagnosticar una infección del hueso (osteomielitis)
• Diagnosticar o determinar la causa de dolor en el hueso, cuando no se haya identificado ninguna otra causa
• Evaluar trastornos metabólicos, como osteomalacia, osteodistrofia renal, hiperparatiroidismo primario, osteoporosis, síndrome de dolor regional complejo y enfermedad de Paget

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Las imágenes deben mostrar que el material radiactivo se ha distribuido uniformemente en todo el cuerpo y no debe haber áreas de aumento o disminución de la distribución. Los «puntos calientes» son áreas donde hay aumento de la acumulación del material radiactivo; mientras que los «puntos fríos» son áreas donde hay menos captación del material radiactivo.

RIESGOS

Si usted se encuentra embarazada o en período de lactancia, el examen se puede aplazar para prevenir la exposición del feto a la radiación. Si usted tiene que someterse al examen mientras esté amamantando, debe extraer y botar la leche materna durante los próximos dos días.

La cantidad de radiación inyectada dentro de la vena es muy pequeña y casi toda desaparece del organismo al cabo de 2 a 3 días. El marcador radiactivo que se utiliza lo expone a usted a una cantidad muy pequeña de radiación y el riesgo probablemente no es mayor al riesgo de las radiografías de rutina o convencionales.

Los riesgos relacionados con el marcador radiactivo en el hueso son raros, pero pueden abarcar:

Anafilaxia (respuesta alérgica severa)

Salpullido

Hinchazón

Hay un ligero riesgo de infección o sangrado cuando se introduce la aguja dentro de la vena.

CONSIDERACIONES

Algunas anomalías que se pueden identificar en la gammagrafía ósea con radionúclidos son:

Artritis y otras enfermedades degenerativas de los huesos

Necrosis avascular

Infecciones óseas (osteomielitis)

Tumores óseos

Displasia fibrosa

Fracturas

Enfermedad de Paget

Cambios de radiación

Raquitismo

Tumores que se han diseminado de otras partes del cuerpo al hueso (enfermedad metastásica)

Es importante entender que los hallazgos de la gammagrafía ósea deben compararse con otros estudios imagenológicos, además de la información clínica. Usted debe discutir el significado de los hallazgos anormales con su médico.

La linfoescintigrafía es un tipo especial de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear que proporciona imágenes denominadas gammagrafías del sistema linfático.

La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como así tambiém las respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones terapéuticas.

Los procedimientos por imágenes de medicina nuclear, son no invasivos y, con la excepción de las inyecciones intravenosas, generalmente constituyen exámenes médicos indoloros que ayudan a los médicos a diagnosticar y evaluar problemas de salud. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radioactivos denominados radiofármacos o radiosondas.

Según el tipo de examen de medicina nuclear, la radiosonda se puede inyectar dentro del cuerpo, ingerir por vía oral o inhalar como gas, y finalmente se acumula en el órgano o área del cuerpo a examinar. Emisiones radioactivas de la radiosonda son detectadas por una cámara especial o aparato para tomar imágenes que produce fotografías e información molecular detallada.

El sistema linfático constituye una red de pequeños canales similares a los vasos sanguíneos por donde circula el fluido (denominadolinfa) y las células (linfocitos) del sistema inmune a través del cuerpo. Los ganglios linfáticos, que actúan como un filtro para los agentes externos al cuerpo tales como gérmenes, virus y polen, se encuentran ubicados a lo largo de esta red.

Los médicos llevan a cabo la linfogammagrafía para:

identificar el ganglio linfático centinela o el primer ganglio linfático en recibir drenaje linfático de un tumor.

planificar una biopsia o cirugía que ayudará a evaluar la etapa del cáncer y crear un plan de tratamiento.

identificar puntos de bloqueo en el sistema linfático, tal como el flujo linfático en un brazo o pierna o linfedema.

La gamagrafía hepatoesplénica es el procedimiento que se utiliza para demostrar la integridad del sitema retículoendotelial del hígado y el bazo.

Se basa en la capacidad de las células de Kupfer de depurar las partículas coloidales de la circulación mediante fagocitosis.  Esta depuración depende de varios factores:

• Flujo sanguíneo hepático
• Estado funcional de las células de Kupfer
• Número, tamaño y carga de las partículas coloidales
• Factores séricos, como las Opsoninas

En la gamagrafía hepatoesplénica se valora la morfología, tamaño y posición del hígado, así como la distribución del radiofármaco.  Cualquier proceso difuso, focal o multifocal, modifica la capacidad de captación del radiocoloide por las células de Kupfer y se manifiesta en la gamagrafía como distribución irregular del radiofármaco o defectos focales de captación.  Cuando existen patologías como la cirrosis, se afecta la capacidad de depuración hepática del coloide, con aumento variable de la captación de éste en las células retículoendoteliales del bazo, médula ósea y pulmón.

• Tamaño, morfología y posición del hígado
•  Sospecha de enfermedad difusa hepática:  cirrosis y hepatitis
•  Hipertensión portal
•  Evaluación de lesiones focales ocupantes de espacio:  tumores, quistes y abscesos.
•  Evaluación de masas funcionales
•  Complemento funcional de otras pruebas como TAC, RNM y ecografía
•  Diagnóstico y seguimiento de metástasis hepáticas
•  Síndrome de Budd-Chiari
•  Síndrome hipereosinofílico
•  Trauma abdominal
•  Trasplante hepático